Планирование семьи – комплекс мероприятий, направленных на наступление желанной беременности в сроки, благоприятные с психологической и медицинской точек зрения и повышающие вероятность нормального течения гестации и рождения здорового ребенка, а также на предотвращение абортов с целью снижения материнской и младенческой заболеваемости и смертности.
Прегравидарная подготовка (от лат. gravida – беременная, pre – предшествующий) – комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребенка, на оценку имеющихся факторов риска и устранение/уменьшение их влияния.

Необходимые лабораторные исследования на этапе планирования беременности

• Общий анализ мочи.
• Определение уровня глюкозы в плазме венозной крови (норма для небеременных до 6,1 ммоль/л) или капиллярной крови (норма до 5,6 ммоль/л).
• Клинический анализ крови:
• количество эритроцитов (RBC, норма 3,5– 5,1×1012/л);
• концентрация гемоглобина (Hb, норма для небеременных 120–155 г/л);
• среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH, норма 27–34 пг);
• средний объём эритроцита (MCV, норма 79–100 фл);
• распределение эритроцитов по объёму (показатель анизоцитоза, RDW, норма 11,6–14,8%);
• количество тромбоцитов и лейкоцитов (нормы 150–400×109 /л и 4–11×109 /л соответственно).
• Определение группы крови и резус-фактора (при отрицательном резус-факторе женщины необходимо уточнить резус-принадлежность партнёра).
• Определение сывороточных антител к бледной трепонеме, антигенов и антител ВИЧ-1 и -2, выявление HBsAg, анти-HCV.
• Определение концентрации ТТГ.

Шансы на успешное зачатие (в том числе с применением ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии), вынашивание беременности и рождение здорового ребёнка повышаются при отказе партнёров от вредных привычек и модификации образа жизни, нормализации массы тела, а также проведения мероприятий с участием врача — коррекции уровня половых гормонов, устранения дефицита витаминов и микроэлементов, лечения имеющихся заболеваний.

Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37 -41 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.

Нормальная беременность диагностируется при визуализации в полости матки одного эмбриона/плода с наличием сердцебиения без пороков развития при ультразвуковом исследовании.

Жалобы, характерные для нормальной беременности:

Тошнота и рвота наблюдаются у каждой 3-й беременной женщины. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход.

Масталгия является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.

Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).

Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности. Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.

Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений. Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю.

Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности. Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.

Варикозная болезнь развивается у 30% беременных женщин. Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона, релаксина и других биологически активных веществ.

Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.

Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%. Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности. Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.

Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03-3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности.

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случаев в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также со снижением чувствительности и моторной функции кисти.

• Рекомендовано направить беременную пациентку дважды: при 1-м визите и в 3-м триместре беременности, на исследование уровня антител к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ1/2, на определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В и определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С, на определение антител к бледной трепонеме в крови с целью своевременного выявления инфекции и профилактики инфицирования плода;
• направить беременную пациентку однократно при 1-м визите на определение антител класса G (IgG) и класса M(IgM) к вирусу краснухи в крови с целью выявления серонегативных пациенток;
• направить беременную пациентку дважды: при 1-м визите и в 3-м триместре беременности, на микроскопическое исследование влагалищных мазков;
• направить беременную пациентку однократно при 1-м визите на определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор). Направить резус-отрицательную беременную пациентку на определение антител к антигенам системы Резус при 1-м визите, затем при отсутствии антител - в 18 -20 недель беременности, затем при отсутствии антител - в 28 недель беременности с целью определения риска резус-конфликта;
• направить беременную пациентку трижды: при 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности, на общий (клинический) анализ крови с целью своевременного выявления и лечения анемии и других патологических состояний;
• направить беременную пациентку при 1-м визите на анализ крови биохимический общетерапевтический с целью выявления и своевременного лечения нарушения углеводного обмена, патологии желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы для профилактики акушерских и перинатальных осложнений;
• направить беременную пациентку на проведение глюкозотолерантного теста с 75 г декстрозы в 24-28 недель беременности в случае, если у нее не было выявлено нарушение углеводного обмена;
• направить беременную пациентку однократно при 1-м визите на исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и определение содержания антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) в крови с целью раннего выявления и терапии нарушения функции щитовидной железы;
• направить беременную пациентку трижды: при 1-м визите, во 2-м и в 3-м триместре беременности на общий (клинический) анализ мочи с целью выявления и своевременного лечения заболеваний мочевыводящей системы для профилактики акушерских и перинатальных осложнений;
• определение белка в моче у беременной пациентки после 22 недель беременности во время каждого визита;
• направить беременную пациентку при 1-м визите на цитологическое исследование микропрепарата шейки матки с целью скрининга рака шейки матки;
• направить беременную пациентку при 1-м визите на микробиологическое исследование мочи на бактериальные патогены с целью выявления бессимптомной бактериурии;
• направить беременную пациентку в 35 -37 недель беременности на бактериологическое исследование вагинального отделяемого на стрептококк группы В во влагалищном мазке методом ПЦР для снижения риска внутриутробной инфекции;
• направить беременную пациентку при 1-м визите в 1-м триместре беременности и сроке задержки менструации ≥7 дней на УЗИ матки с целью диагностики беременности;

   

• направить беременную пациентку в 11 -13 недель беременности на УЗИ плода в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, на скрининг 1-го триместра, который включает исследования уровня ХГ , уровня белка РАРР-А в крови, направить беременную пациентку в 18 -20 недель беременности на ультразвуковое скрининговое исследование по оценке антенатального развития плода, в 34 -35 недели беременности направить пациентку на УЗИ плода с целью диагностики поздно манифестирующих пороков развития плода, крупного или маловесного плода;
• направить беременную пациентку при 1-м визите и в 3-м триместре на регистрацию электрокардиограммы с целью исключения гипертрофии, ишемии, нарушения ритма работы и функции проводимости миокарда;
• направлять беременную пациентку с 32 недель беременности на КТГ плода с кратностью 1раз в 2 недели.

Рекомендовано назначить пациентке, планирующей беременность (на прегравидарном этапе) и на протяжении первых 12 недель беременности пероральный прием фолиевой кислоты в дозе 400-800 мкг в день с целью снижения риска дефекта нервной трубки у плода;

- назначить пациентке, планирующей беременность (на прегравидарном этапе) и на протяжении всей беременности пероральный прием препаратов йода (калия йодида) в дозе 200 мкг в день с целью устранения йодного дефицита для профилактики нарушений нейрогенеза у плода;

- назначить беременной пациентке группы высокого риска гиповитаминоза пероральный прием колекальциферола на протяжении всей беременности в дозе 500-1000МЕ в день с целью профилактики дефицита витамина D;

Лекарственные препараты.

Рекомендовано назначить препараты с антацидным действием (антациды) при жалобах на изжогу и отсутствии эффекта от соблюдения диеты и образа жизни.

Все лекарственные препараты назначает врач, согласно клинической картине, течению беременности, выявленных заболеваний.

• необходимость нормализации массы тела на прегравидарном этапе и правильной прибавке массы тела во время беременности в зависимости от исходного ИМТ с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений. Как избыточная, так и недостаточная прибавка массы тела во время беременности ассоциирована с акушерскими и перинатальными осложнениями. Беременные пациентки с ожирением (ИМТ≥30 кг/м) составляют группу высокого риска перинатальных осложнений: выкидыша, ГСД, гипертензивных расстройств, ПР, оперативного родоразрешения, антенатальной и интранатальной гибели плода, Беременные с ИМТ≤18,5 кг/м составляют группу высокого риска ЗРП;
• необходимость отказа от работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость, с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений. Данные виды работ ассоциированы с повышенным риском ПР, гипертензии, ПЭ и ЗРП. Необходимость отказа от работы, связанной с воздействием рентгеновского излучения, с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений;
• физические упражнения, не сопряженные с избыточной физической нагрузкой или возможной травматизацией женщины, не увеличивают риск ПР и нарушения развития детей. Избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу (например, контактные виды спорта, такие как борьба, виды спорта с ракеткой и мячом, подводные погружения);
• авиаперелеты увеличивают риск ТЭО. Беременным пациенткам, планирующим длительный авиаперелет соблюдать необходимые меры профилактики ТЭО, такие как ходьба по салону самолета, обильное питье, исключение алкоголя и кофеина, и ношение компрессионного трикотажа на время полета;
• информировать беременную пациентку о правильном использовании ремня безопасности в автомобиле, так как правильное использование ремня безопасности снижает риск потери плода в случае аварий в 2-3 раза (использование трехточечного ремня, где первый ремень протягивается под животом по бедрам, второй ремень – через плечи, третий ремень – над животом между молочными железами);
• необходимость отказа от курения. Курение во время беременности ассоциировано с такими осложнениями как ЗРП, преждевременные роды, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, гипотиреоз у матери, преждевременное излитие околоплодных вод, низкая масса тела при рождении, перинатальная смертность и эктопическая беременность;
• необходимость отказа от приема алкоголя;
• необходимость правильного питания, в частности отказа от вегетарианства и снижения потребления кофеина с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений. Большое потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель) может вызвать нарушение развития плода. Здоровое питание вовремя беременности характеризуется достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, получаемых в результате употребления в пищу разнообразных продуктов, включая зеленые и оранжевые овощи, мясо, рыбу, бобовые, орехи, фрукты и продукты из цельного зерна. Избегать потребление не пастеризованного молока, созревших мягких сыров, паштета и плохо термически обработанных мяса и яиц, так как эти продукты являются источниками листериоза и сальмонеллеза.

Для не беременных пациенток на прегравидарном этапе действуют следующие правила вакцинации:

- ревакцинация от дифтерии и столбняка проводится каждые 10 лет. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от дифтерии и столбняка следует проводить не менее, чем за 1 месяц до её наступления;

- вакцинация от гепатита В проводится трехкратно по схеме 0-1-6 месяцев. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от гепатита В следует начинать не позднее, чем за 7месяцев до её наступления;

- вакцинация от краснухи проводится женщинам, ранее не привитым или привитым однократно и не болевшим. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от краснухи следует провести не позднее, чем за 2 месяца до планируемой беременности;

- вакцинация от кори проводится женщинам ≤35 лет (женщинам некоторых профессий в возрасте ≤55 лет), ранее не привитым, привитым однократно и не болевшим;

- применение комбинированной вакцины для профилактики кори, краснухи и паротита у женщин требует предохранения от беременности в течение 1 месяца после введения вакцины;

- вакцинация от ветряной оспы проводится женщинам ранее не привитым и не болевшим. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от ветряной оспы следует провести не позднее, чем за 3 месяца до планируемой беременности.

Вакцинация от COVID-19 проводится пациенткам, планирующим беременность (на прегравидарном этапе), и беременным пациенткам вакцинами для профилактики COVID-19 с актуальным антигенным составом согласно инструкциям к лекарственным препаратам. Кратность вакцинации определяется нормативными документами Минздрава России;

Рекомендована в сезон гриппа вакцинация вакцинами для профилактики гриппа пациенткам, планирующим беременность (на прегравидарном этапе за 1 месяц до планируемой беременности), и беременным пациенткам во 2-м-3-м триместре беременности (в группе повышенного риска – начиная с 1-го триместра беременности).

Для беременных пациенток действуют следующие правила вакцинации:

- беременным пациенткам не рекомендована вакцинация вирусными вакцинами, содержащими аттенуированные штаммы (против кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы и др.);

- вакцинировать беременную пациентку от полиомиелита, гепатита А и В, менингококковой и пневмококковой инфекции следует при предстоящем переезде в эндемичную зону, в качестве постконтактной специфической профилактики и при высоком риске заражения при условии отсутствия вакцинации в период прегравидарной подготовки. При проведении вакцинации против вирусного гепатита В используются вакцины, не содержащие консерванты;

- лечебно-профилактическая иммунизация вакциной для профилактики бешенства может проводиться беременной женщине при угрозе заражения бешенством в результате контакта и укуса больными бешенством животными, животными с подозрением на заболевание бешенством, дикими или неизвестными животными;

- вакцинировать беременную пациентку от столбняка следует при высоком риске инфицирования и при отсутствии вакцинации на прегравидарном этапе;

- вакцинировать беременную пациентку от дифтерии и коклюша следует при высоком риске инфицирования и при отсутствии вакцинации на прегравидарном этапе. Используют вакцины для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), коклюша (с уменьшенным содержанием антигена, бесклеточной) и столбняка, адсорбированная, что дополнительно способствует выработке сывороточных противококлюшных антител у женщины с последующей трансплацентарной передачей и профилактике коклюша у младенцев. Возможно проводить вакцинацию беременных против коклюша во 2-м или 3-м триместрах, но не позднее 15 дней до даты родов с целью профилактики коклюшной инфекции.

Не рекомендовано искусственное прерывание беременности при непреднамеренном введении вирусных вакцин, содержащими аттенуированные штаммы (вакцины против кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы, гриппа и др.) в связи с тем, что риск последствий прерывания беременности значительно выше вероятности развития неблагоприятных явлений после вакцинации.

Нормальные роды – своевременные роды одним плодом, начавшиеся спонтанно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Определение показаний к родоразрешению путем Кесарева сечения (КС)

В плановом порядке родоразрешение путем КС рекомендовано:при полном предлежании и врастании плаценты, при предлежании сосудов плаценты, при следующих предшествующих операциях на матке: два и более КС; миомэктомия , при гистеротомии в анамнезе , при наличии препятствия со стороны родовых путей для рождения ребенка, при предполагаемых крупных размерах плода (≥ 4500 г) , при тазовом предлежании плода: при сроке беременности менее 32 недель, в сочетании с другими показаниями к КС, рубцом на матке после КС, ножном предлежании плода, предполагаемой массе плода <2500 г или >3600 г, при устойчивом поперечном положении плода , при дистоции плечиков плода в анамнезе с неблагоприятным исходом, всем беременным, у которых первичный эпизод генитального герпеса возник после 34-й недели беременности или были выявлены клинические проявления генитального герпеса накануне родов, рекомендовано при ВИЧ инфекции при вирусной нагрузке перед родами >1000 копий/мл, при некоторых аномалиях развития плода, при соматических заболеваниях, требующих исключения потуг.

В неотложном порядке родоразрешение путем КС рекомендовано:

при преждевременном излитии околоплодных вод при доношенной беременности и наличии показаний к плановому КС, при преэклампсии тяжелой степени, HELLP синдроме при беременности и в родах, при некорригируемых нарушениях сократительной деятельности матки, при отсутствии эффекта от родовозбуждения окситоцином, при хориоамнионите и неготовности естественных родовых путей к родам, при дистресс-синдроме плода, сопровождающегося сомнительным типом КТГ, при любом варианте предлежания плаценты с кровотечением , при прогрессирующей преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, при угрожающем, начавшемся или свершившемся разрыве матки.

В экстренном порядке родоразрешение путем КС рекомендовано:

при дистресс-синдроме плода, сопровождающемся признаками прогрессирующего метаболического ацидоза по данным КТГ или уровня лактата, при клинически узком тазе, при выпадении петель пуповины или ручки плода при головном предлежании, при приступе эклампсии в родах.

Школа материнства - это специальная программа, которая помогает беременным женщинам, молодым мамам подготовиться к рождению и уходу за малышом. На базе КГБУЗ «Городская больница №5, г. Барнаул» поликлиника №1 проводятся лекции по темам, связанным с беременностью, родами, послеродовым периодом, развитием и воспитанием ребенка.

Общий регламент

Цикл образовательной подготовки состоит из 12 тем, продолжительностью 1 час каждое.

Темы

Особенности течения беременности

Беременность – это совершенно особенное состояние женщины. Будущей маме необходимо не только своевременно встать на учет и наблюдаться у специалиста, но и уделить немало времени самообразованию. Совершенно не имеет значения, какая сейчас у вас неделя беременности. Предлагаемое нами руководство в любом случае окажется полезным и поможет лучше понять собственное состояние. С нашей помощью вы сможете узнать, какие изменения происходят с плодом с первой по сороковую неделю, как развивается ребенок, что происходит с его весом, формированием частей тела, ростом.

Рациональное питание беременных женщин

Все полезные вещества плод получает через кровь матери. И правильный рацион беременной женщины должен покрывать все потребности ребенка и ее. Но это не значит, что нужно есть много, скорее питание должно быть разнообразным и состоять из натуральных продуктов высокого качества, без вредных добавок. Дневной рацион беременной женщины должен включать в себя белки, углеводы, жиры, витамины и минеральные вещества.

Гигиена беременных женщин

В период, когда женщина ожидает ребёнка, в её организме происходят изменения, вызванные гормональными перестройками и сменой положения внутренних органов. Поэтому гигиена беременных имеет некоторые отличия от привычных способов ухода за собой. Зная эти нюансы, будущая мама сумеет избежать неприятных ошибок и перестроить свой образ жизни в соответствии с ситуацией.

Предвестники и признаки начала родов (схватки; потуги)

Родам предшествует ряд необычных симптомов и изменений тела, которые говорят о подготовке организма к появлению ребёнка на свет. Женщины нередко испытывают тревогу по этому поводу: они воспринимают любые признаки как начало родов и спешат в роддом раньше времени, а затем отправляются домой — ждать. На лекциях рассказываем, какие признаки не повод для беспокойства и на что обращать внимание в первую очередь.

Двигательная активность, дыхательные техники, основы релаксации, позиции и самомассаж в родах

От психологической готовности женщины к родам, от понимания того, что с ней происходит, зависит очень многое. Родовая боль, что естественно, усугубляется неведением. Если вы хотите, чтобы роды прошли благополучно и с наименьшими болевыми ощущениями, нужно подготовиться не только физически, но и морально. Освоить основные навыки дыхания, релаксации, позиций и самомассажа в родах помогут лекции школы материнства.

Когда ехать в роддом

Родовая деятельность может развиваться на протяжении долгих часов, и ранние признаки приближающихся и начинающихся схваток могут быть едва заметными. На этой лекции вы узнаете, когда надо ехать в роддом при схватках, как выбрать подходящий роддом и что нужно взять с собой для полной готовности к родам

Методы немедикаментозного и медикаментозного обезболивания в родах

Многих женщин, беспокоит страх предстоящей родовой боли. Существуют методы как медикаментозного, так и немедикаментозного обезболивания. Об этом и поговорим на лекциях, чтобы применить полученные знания на практике.

Партнерские роды

Партнерские роды – это роды с помощником. Помогать во время родов, вопреки сложившемуся мнению, может не только муж. По желанию женщины рядом может находиться кто угодно из близких родственников. Часто женщины хотят рожать с мамой.
Во время родов важна как практическая помощь, так и психологическая поддержка.

Особенности послеродового периода

Послеродовый период включает время с момента рождения последа до завершения обратного развития изменений, произошедших в организме женщины во время беременности. Продолжительность этого периода составляет 6 недель. В большинстве случаев он протекает нормально, однако иногда возникают опасные осложнения, требующие неотложного лечения.

Профилактика послеродовой депрессии

Рождение долгожданного малыша приносит в семью радость и приятные хлопоты. Счастливые родители, бабушки и дедушки окружают ребенка заботой, не оставляя его в первые недели жизни без присмотра даже во время сна. И часто при этом забывают, что есть еще один член семьи, который нуждается в не менее пристальном внимании в первые дни после появления на свет младенца. Конечно, речь идет о маме ребенка.

Восстановление организма после родов

Материнство — самое прекрасное чувство, дарованное природой. Мама после родов полностью погружается в заботы о ребёнке. Но в послеродовый период важно уделять внимание не только малышу, но и своему собственному физическому и психологическому здоровью.

Подготовка к грудному вскармливанию, техники прикладывания малыша к груди

Когда вы задумываетесь о грудном вскармливании, может показаться, что нужно учесть множество нюансов. Грудное вскармливание естественно для вашего тела, но есть кое-что, о чем нужно позаботиться заранее. Что может вам помочь? Для успешного начала вскармливания нужно уделить немного времени планированию и узнать основные рекомендации по подготовке к кормлению грудью.

Партнерские роды — это роды с помощником, когда помимо акушерки, врача и других сотрудников роддома вместе с роженицей в родильном зале присутствует близкий ей человек. Чаще всего в роли такого «внештатного» помощника выступает отец ребенка: мужчина помогает женщине в процессе родов и морально, и физически. Таким образом, семья переживает это важнейшее событие вместе.

Для многих западных стран практика партнерских родов уже давно стала рядовым явлением. В нашей стране она была редкостью, пока новый Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не утвердил право «отцу ребенка или иному члену семьи при наличии согласия женщины и с учетом ее состояния здоровья присутствовать при рождении ребенка».

Согласно российскому законодательству отец ребенка или другой родственник может участвовать в родах совершенно бесплатно при наличии в роддоме соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний.

Компаньоном может быть не только отец ребенка, но и друг, родственник, акушерка или доула.

Партнерские роды имеют ряд положительных моментов: улучшаются материнские и перинатальные исходы, уменьшается продолжительность родов, снижается частота кесарева сечения и использования медикаментозных методов обезболивания. Младенцы женщин, получающих постоянную поддержку во время родов с меньшей вероятностью будут иметь низкие баллы по шкале Апгар. Наконец, удовлетворенность опытом родов выше у женщин, чьи роды проходили в присутствии партнера.

Партнер может помогать следить за ритмом и частотой дыхания роженицы, засекать время схваток, поддерживать женщину подходящими для нее словами, разделять с ней часы ожидания. По желанию беременной партнер может делать ей массаж, держать за руку, вытирать пот и делать другие вещи, которые способны улучшить ее самочувствие.

Решение о партнерских родах должно приниматься осознанно.

Партнер должен четко понимать, что от него требуется. Рекомендуется заранее подробно обсудить пожелания и ожидания беременной: предпочитаемые позы во время родов, виды обезболивания, техники массажа, любые другие детали процесса и даже обстановки.

Партнеру не обязательно находиться рядом с роженицей постоянно: его можно попросить выйти на время проведения манипуляций или потужного периода, если женщина испытывает неловкость в его присутствии.

Для того, чтобы стать партнером женщины в родах необходимо иметь при себе ряд обследований. Требования могут отличаться в зависимости от родильного учреждения. Обычно требуются результаты ПЦР-теста на Covid-19 (мазок из носоглотки, выполненный не ранее чем за 48 часов до даты родов), сведения о прививке от кори или антитела к кори (не более 6 месяцев назад), флюорография или рентгенография грудной клетки. Кроме этого не забудьте взять с собой документ, удостоверяющий личность (паспорт), сменную обувь и одежду (специально приготовленная чистая футболка, хлопчатобумажные брюки, моющиеся тапочки), на которые можно надеть одноразовую медицинскую одежду.