ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Благодаря созданию препаратов против ВИЧ-инфекции это заболевание перешло из разряда смертельных в разряд хронических. Вовремя начав лечение антиретровирусными препаратами и следуя всем указаниям врача, люди, живущие с ВИЧ, могут прожить долгую и полноценную жизнь. Качество жизни ВИЧ-положительных людей благодаря этим лекарственным препаратам ничем не отличается от качества жизни ВИЧ-отрицательных людей.

Комбинированная терапия - это использование сочетания трех и более лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Иногда ее также называют трех- или четырехкомпонентной терапией, а также антиретровирусной терапией (АРВТ). Лекарства против ВИЧ также называют антиретровирусными (АРВ) препаратами.

Работают эти лекарства по-разному и на разных стадиях жизненного цикла вируса. Для лечения применяются четыре основных типа препаратов: ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ), нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), ингибиторы протеазы (ИП) и ингибиторы слияния (ИС).

Применение АРВ-препаратов резко сокращается число случаев перехода ВИЧ в стадию СПИДа и снижается смертность среди ВИЧ-положительных людей. Его эффективность не зависит от того, каким путем произошло инфицирование ВИЧ: половым, через внутривенную инъекцию, от матери ребенку или при переливании крови.

При приеме препаратов против ВИЧ в строгом соответствии с предписаниями врача присутствие вируса в организме снижается до ничтожно малых значений. Тем временем иммунная система получает возможность для восстановления и укрепления, а риск прогрессирования ВИЧ постепенно снижается.

До начала лечения в зависимости от состояния иммунитета рекомендуется посещать врача-инфекциониста раз в год, раз в полгода или даже раз в 3 месяца.

Даже начав лечение при очень низком иммунитете, можно восстановить его до уровня, достаточного для того, чтобы организм справился со многими возникшими из-за иммунодефицита заболеваниями. Вовремя приступив к лечению ВИЧ-инфекции и делая это правильно, значительно дольше сохраняется здоровье и можно вести полноценный образ жизни, как и люди, в крови которых нет ВИЧ.

Необходимость начинать лечение зависит от трех основных показателей: уровня иммунного статуса (количества клеток CD4 в крови), вирусной нагрузки (количества вируса в крови) и наличия клинических проявлений других заболеваний.

Для определения вирусной нагрузки существуют специальные анализы крови. Обычно их результаты выражаются как число копий вируса в 1 мл крови (копий/мл).

Количество клеток CD4 в крови позволяет оценить, насколько сильна иммунная система. Результаты этого анализа обычно выражаются как число клеток CD4 в мм3 или литре крови (клеток/мм3 или млрд/л).

Срок действия любой из применяемых комбинаций зависит в основном от того, будет ли у вируса в организме развиваться устойчивость (иначе ее еще называют резистентностью) к препаратам, а также от индивидуальной переносимости препарата. Развитие устойчивости, в свою очередь, зависит от того, удалось ли достичь и удерживать вирусную нагрузку на неопределяемом уровне - меньше 50 копий на миллилитр крови.

Для этого необходимо строго соблюдать предписания врача, касающиеся режима приема препаратов. Соблюдение режима называется еще приверженностью к лечению. Если препарат хорошо переносится, то, пока вирусная нагрузка неопределяема, лечение считается эффективным, резистентность не развивается и использовать одну и ту же схему препаратов можно годами (в среднем 5 лет).

Перспектива развития побочных эффектов АРВТ тревожит многих людей, приступающих к лечению ВИЧ-инфекции. Однако уже через несколько недель после начала терапии прием лекарств становится привычным каждодневным занятием, и беспокойство отступает. В основном побочные эффекты бывают выражены незначительно.

Во многих случаях их можно ослабить при помощи других препаратов, более простых для приема.

Существует небольшой риск развития серьезных побочных эффектов, которые можно выявить путем обычного обследования. Все вопросы, связанные с лечением по ВИЧ-инфекции необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Очень важно принимать лекарства строго согласно рекомендации врача. Максимально допустимым отклонением обычно считается один час от предписанного времени приема лекарств в ту или иную сторону. В некоторых случаях допустимы и несколько большие отклонения, но это вопрос сугубо индивидуальный и зависящий от вида лекарств. Поэтому лучше ориентироваться на ежедневный прием лекарств в одно и то же, строго установленное время.

Регламентирующие документы по правилам обеспечения больных ВИЧ-инфекцией бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции:

Постановление Правительства РФ от 27 декабря 2004г. №856 "Об утверждении правил обеспечения бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях" ОТКРЫТЬ

Постановление Правительства РФ от 27.12.2012 № 1438 «О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, а также о реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С» ОТКРЫТЬ

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 05.12.2005 №757 «О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией» ОТКРЫТЬ