Диспансерное наблюдение
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Приказ Управления по здравоохранению Алтайского края №190 от 09.06.2006г. "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения при ВИЧ-инфекции"Залогом эффективного лечения больных ВИЧ-инфекцией, увеличения продолжительности и сохранения качества их жизни служит психосоциальная адаптация пациентов и своевременное начало терапии, способной предотвратить развитие характерных для этого заболевания угрожающих жизни поражений. Поскольку пациенты не всегда могут обнаружить у себя признаки прогрессирования заболевания, целесообразно проводить их активное выявление с помощью периодических обследований.
Лицам, которым установлен диагноз ВИЧ-инфекции, предлагается встать на диспансерное наблюдение. Цель диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными пациентами, как и вообще медицинской помощи – увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациентов, сохранение их трудоспособности. Основными задачами выступают психосоциальная поддержка пациентов и своевременное назначение АРВТ.
Диспансерное наблюдение за больным ВИЧ-инфекцией осуществляется специально подготовленным врачом, как правило, инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Диспансерное наблюдение за детьми осуществляет педиатр Центра СПИДа или педиатр первичного звена под методическим руководством врача Центра СПИДа.
В процессе диспансерного наблюдения за больным ВИЧ-инфекцией проводятся плановые консультации лечащего врача (обычно врача-инфекциониста), врачей других специальностей, лабораторные и инструментальные исследования. В случае ухудшения состояния пациента, выявления клинических или лабораторных признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции, лекарственной непереносимости (или угрозы ее возникновения) пациенту проводят дополнительные (внеплановые) консультации и обследования.
Задачи обследования при постановке на диспансерный учет по поводу ВИЧ-инфекции включают:
- подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции;
- определение клинической стадии и фазы ВИЧ-инфекции;
- выявление показаний к АРВТ;
- выявление показаний к химиопрофилактике вторичных заболеваний;
- выявление вторичных заболеваний, определение их тяжести и необходимости лечения;
- выявление сопутствующих заболеваний (в том числе связанных с ВИЧ-инфекцией), определение их тяжести и необходимости лечения;
- психосоциальную адаптацию пациента.
Лабораторные исследования
- Определение абсолютного количества CD4 +лимфоцитов в крови;
- определениеколичестваРНКВИЧв1мл плазмы крови;
- клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула);
- анализ крови биохимический (общий белок, креатинин, ACT, АЛТ, общий билирубин, глюкоза, ЛДГ, ГГТ, ЩФ, холестерин, триглицериды (при повышенном уровне холестерина - липопротеины высокой и низкой плотности, панкреатическая амилаза и липаза);
- общий (клинический) анализ мочи;
- серологическое исследование на гепатит В(HbsAg, анти-HBcorIgG);
- серологическое исследование на гепатит С (анти HCVIgG);
- серологическое исследование на сифилис.
Если какое-либо из этих исследований уже было сделано в течение последних З мес. не выявило отклонений от нормы, его можно не повторять.
Другие исследования
- Рентгенография (или флюрография) органов грудной клетки, лицам старше 35лет—ЭКГ;
- Проба Манту или диаскинтест;
- Цитологическое исследование мазка с шейки матки, окрашенного по Папаниколау;
- По показаниям проводят УЗИ органов брюшной полости, малого таза, почек и другие исследования, эластографию печени.
